管理护理设施的喂养、咀嚼和吞咽困难

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最后更新:
2021年3月

进食、咀嚼和吞咽困难可能发生在任何年龄的人,但它们在老年人中更常见。这些困难可能是由于正常衰老、药物治疗、牙齿问题或外科手术等医疗治疗引起的。他们也可能因为健康状况开始,如痴呆、多发性硬化症(MS)、帕金森病、脑瘫和肌萎缩性侧索硬化症(ALS)。

为什么处理进食、咀嚼和吞咽困难是重要的?

进食、咀嚼和吞咽问题(吞咽困难)会增加食物或其他物品卡在上呼吸道(导致窒息)和/或进入肺部(导致吸入)的风险。呼吸道堵塞可能危及生命。吸入会导致人们在进食或饮水后喘息、呼吸困难或声音嘶哑。它还可能导致肺炎。随着时间的推移,进食、咀嚼和吞咽困难会导致营养不良、脱水和便秘。它们会影响一个人的生活质量和食欲。

谁帮助管理护理机构的喂养、咀嚼和吞咽困难?

对于整个健康护理团队来说,重要的是要了解护理人员在饮食或服药时的任何问题。他们必须能够帮助管理这些问题。卫生保健小组可能包括护士、职业治疗师、营养师、药剂师、内科医生、语言病理学家、牙医、呼吸治疗师和支持工作人员,如护理助手和食品服务人员。家人、志愿者、朋友和任何其他照顾者也为被照顾者的健康和安全作出贡献。

什么是护理计划?

护理计划有助于向整个医疗团队传达护理人员的护理需求。你的健康医生会在你入院时完成你的护理计划。之后他们会定期审查。健康护理团队共同制定护理计划,以确保患者安全舒适。护理计划包括关于所有健康状况的信息。

营养计划是护理计划的一部分。它包括与进食、咀嚼和吞咽有关的信息。咀嚼和吞咽信息包括:

  • 饮食或结构改变食物的类型
  • 液体的厚度
  • 座位的位置
  • 适应进食和喂食辅助器具和用具
  • 口腔护理计划
  • 特定的用餐时间需求或安全饮食的监督

如果您在护理入院期间有特殊的饮食或膳食计划,请遵循护理计划,直到医疗团队的合格成员对您进行重新评估。随着时间的推移,您的护理计划可能会随着年龄、疾病或健康状况而改变。所有护理计划必须每年至少审查一次。

咀嚼和吞咽困难的一些迹象是什么?

护理人员可能有窒息或误吸的危险。如果有以下情况,医疗小组的成员可能需要见他们:

  • 吐出食物或食物碎片
  • 咳嗽、哽咽或流口水过多
  • 将食物放在脸颊、舌头下或上颚
  • 比如说食物“卡住了”或者“走错了路”
  • 吞咽时疼痛
  • 定期清喉咙
  • 拒绝某些食物、液体或药物
  • 有肺充血或慢性呼吸道感染
  • 吃得很慢(超过30分钟)或不吃东西
  • 用力咀嚼或吞咽或一口食物多次吞咽
  • 吞咽时或吞咽后会流泪或流鼻涕吗
  • 在吞咽时食物或液体会从鼻子里冒出来吗

医疗小组的所有成员以及家人、朋友和志愿者必须意识到窒息的迹象。窒息的症状包括:

  • 有力的咳嗽
  • 在进食、饮酒或服药时,手紧紧抓住喉咙或其他痛苦的迹象
  • 不能说话
  • 变红的脸
  • 嘈杂的呼吸
  • 咳嗽弱或无
  • 浅灰色的脸或浅蓝色的皮肤
  • 意识丧失

当食物或液体进入呼吸道或肺部时,人们可能并不总是表现出窒息或吸入的迹象。我们称之为“无声吸入”。无声吸入可能导致其他健康问题,如肺炎。无声吸气的迹象包括:

  • 吃东西或喝水时发出潮湿或“咯咯”的声音
  • 饭后胸部充血加剧

如何降低窒息或误吸的风险?

为了减少窒息或误吸的风险,所有准备和提供食物的人都必须遵守该人的护理计划。

重要的是要确保:

  • 食品服务人员接受过制作软质或质地改良食品的培训。例如,泥状的、绞碎的、潮湿的或柔软的、一口大小的食物)和稠化的液体。食物的质地、液体的稠度和上菜的方法必须与护理计划相匹配
  • 护理人员接受了安全饮食和帮助喂养的适当技术培训
  • 在提供食物、饮料或药物时,始终遵守设施的窒息反应协议
  • 在每顿饭或零食中使用一个人的适应性进食和喂食辅助工具和用具(如吸管杯、边缘盘或组合餐具)
  • 根据护理计划练习口腔卫生
  • 饭前检查假牙并将其固定到位
  • 监督饭菜。独自进食会增加窒息或吸入的风险
  • 吃饭时不要大声说话或看电视等干扰
  • 人们在吃饭时保持清醒和警觉
  • 人们在吃饭时坐得很合适
  • 提醒或提示人们吞咽、慢下来或继续吃或喝
  • 人们不会匆忙或被迫进食
  • 监测并向医疗团队报告喂养、咀嚼和吞咽困难

护理设施必须提供什么以降低窒息或误吸的风险?

居住在许可的B.C.护理机构的人必须能立即接触到至少一名员工,他们:

  • 是否有有效的急救和心肺复苏术证书
  • 是否了解护理人员的医疗状况,包括他们窒息和吸入的风险
  • 能够与急救人员沟通
  • 能够轻松获得急救用品,包括在护理设施外提供护理时

欲知更多信息:

少于24人的护理机构的食物和营养,见膳食和更多手册:www.health.gov.bc.ca /图书馆/出版物/年/ 2008 / Meals_and_More_Manual.pdf(PDF 2.04MB)。

25人或25人以上的护理机构的食品和营养,请参阅审计和更多手册:www.health.gov.bc.ca /图书馆/出版物/年/ 2008 / Audits_and_More_Manual.pdf(PDF - 5.08 mb)。

变性食物和增稠液体的标准名称和定义,见国际吞咽困难饮食标准化倡议(IDDSI):https://iddsi.org/

急救和心肺复苏培训,请访问圣约翰急救中心:www.sja.ca/en/急救培训?CookieCheck=cookieVerification&Redirect=https%3A//www.sja.ca/English/courses-and-training/Pages/default.aspx和加拿大红十字会:www.redcross.ca培训和认证